آغاز قرارداد جدید بیمه تکمیلی بازنشستگان کشوری | تعیین مبلغ حق بیمه پرداختی هر بازنشسته

به گزارش اینتیتر به نقل از سرگرمی روز، صندوق بازنشستگی کشوری خبر داد قرارداد جدید بیمه تکمیلی درمان بازنشستگان و وظیفه‌بگیران این صندوق از ابتدای اردیبهشت‌ماه ۱۴۰۳ با شرکت بیمه آتیه‌سازان حافظ به اجرا درآمده است.

بر اساس این اطلاعیه، در قرارداد جدید، تلاش شده تا با حفظ حق بیمه، سطح پوشش‌ها به میزان قابل توجهی افزایش یابد و میزان فرانشیز کاهش پیدا کند. هدف اصلی از این تغییرات، کاهش هزینه‌های درمانی بازنشستگان و بهبود کیفیت خدمات درمانی آنان است.

تغییرات مهم در قرارداد جدید بیمه تکمیلی:

در این قرارداد، سقف تعهدات بیمه برای خدمات بستری، جراحی، شیمی درمانی، رادیوتراپی، انواع تصویربرداری‌های تخصصی، آزمایش‌های پزشکی، خدمات دندانپزشکی، خرید عینک و سمعک افزایش یافته است. همچنین، فرانشیز بسیاری از خدمات نسبت به دوره قبلی بیمه کاهش یافته تا بیمه‌شدگان هزینه‌های کمتری از جیب خود پرداخت کنند.

طبق اعلام صندوق، جدول کامل تعهدات و میزان فرانشیز به زودی از طریق سایت صندوق بازنشستگی کشوری و نمایندگی‌های مربوطه در سراسر کشور اطلاع‌رسانی خواهد شد.

اطلاعات درباره مبلغ حق بیمه:

مبلغ حق بیمه پرداختی برای هر نفر ماهانه ۳۶۵ هزار تومان تعیین شده است. این مبلغ نسبت به دوره قبل افزایش نداشته و با توجه به بهبود قابل توجه در میزان پوشش‌های درمانی، صندوق این اقدام را به نفع بازنشستگان ارزیابی کرده است.

این حق بیمه طبق روال گذشته از حقوق ماهانه بازنشستگان و وظیفه‌بگیران کسر خواهد شد. افرادی که تمایل دارند اعضای خانواده خود را نیز تحت پوشش قرار دهند، باید به صورت جداگانه اقدام کنند.

پوشش اعضای خانواده بازنشستگان:

صندوق بازنشستگی کشوری اعلام کرده بازنشستگان می‌توانند برای همسر و فرزندان خود نیز بیمه تکمیلی درمان را فعال کنند. در این صورت، حق بیمه جداگانه محاسبه و دریافت می‌شود. برای این اقدام، بازنشستگان باید از طریق سامانه‌های معرفی‌شده یا دفاتر نمایندگی اقدام به ثبت‌نام کنند.

جزئیات مربوط به ثبت خسارت و دریافت خدمات:

در قرارداد جدید، فرایند ثبت خسارت و پرداخت هزینه‌های درمانی نیز ساده‌تر شده است. بیمه‌شدگان می‌توانند از طریق سامانه آنلاین بیمه آتیه‌سازان حافظ یا مراجعه حضوری به شعب منتخب، مدارک درمانی خود را ثبت و خسارت دریافت کنند.

همچنین برای برخی خدمات درمانی خاص مانند بستری‌های بیمارستانی یا اعمال جراحی گران‌قیمت، امکان استفاده از معرفی‌نامه الکترونیکی فراهم شده است که نیاز به پرداخت اولیه را کاهش می‌دهد.