خبر خوش برای بازنشستگان: تسویه معوقات بیمه تکمیلی آغاز شد، حساب‌ها را چک کنید!

به گزارش اینتیتر، بازنشستگان تأمین اجتماعی و کشوری، که سال‌ها حق بیمه پرداخت کرده‌اند، مدت‌هاست با تأخیر در دریافت معوقات بیمه تکمیلی و مشکلات دسترسی به خدمات درمانی مواجه‌اند. اما خبرهای جدید حاکی از آغاز پرداخت این معوقات و وعده‌های جدی برای بهبود وضعیت است. در این گزارش، جزئیات، چالش‌ها و راهکارهای پیشنهادی را بررسی می‌کنیم.

وعده تسویه معوقات: گامی به سوی عدالت درمانی

مصطفی سالاری، مدیرعامل سازمان تأمین اجتماعی، اعلام کرد که در روزهای آینده، مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد و معوقات بیمه تکمیلی بازنشستگان تسویه خواهد شد.او در نشستی با تشکل‌های کارگری تأکید کرد که با وجود فشار مالی بر سازمان، تسویه تعهدات درمانی در اولویت قرار دارد. گزارش‌ها نشان می‌دهد که تا پایان مهر ۱۴۰۴، معوقات ۶ ماهه بیمه تکمیلی در برخی مناطق، از جمله برای بازنشستگان تأمین اجتماعی و کشوری، در حال پرداخت است.

چالش‌های کنونی: چرا بازنشستگان همچنان در انتظارند؟

علی‌رغم وعده‌ها، مشکلات متعددی گریبان‌گیر بازنشستگان است:

• تأخیرهای طولانی: شرکت بیمه‌گذار، به‌ویژه آتیه‌سازان حافظ، ماه‌هاست که تعهدات خود را با تأخیر انجام می‌دهد. در قزوین، دبیر اجرایی خانه کارگر اعلام کرد که بیمه تکمیلی عملاً برای بازنشستگان کارکردی ندارد، زیرا آن‌ها مجبورند هزینه‌های درمان را از جیب بپردازند.

• کسر حق بیمه بدون خدمات: حق بیمه ماهانه کسر می‌شود، اما خدمات درمانی به‌موقع ارائه نمی‌شود یا با رد درخواست‌ها مواجه می‌شود.

• کاهش پوشش مراکز درمانی: بسیاری از مراکز طرف قرارداد، خدمات را محدود کرده یا هزینه‌های اضافی (فرانشیز) مطالبه می‌کنند.

• مشکلات نقدینگی: بدهی‌های دولت به تأمین اجتماعی و کمبود منابع مالی، پرداخت‌ها را به تأخیر انداخته است. بدهی بیمه تکمیلی صندوق بازنشستگی کشوری حدود ۵ هزار میلیارد تومان برآورد شده است.

• وعده‌های ناتمام: در برخی مناطق مانند قزوین، وعده پرداخت معوقات تا هفته گذشته عملی نشده و اعتماد بازنشستگان کاهش یافته است.

اقدامات در حال انجام: تلاش برای بهبود

سازمان تأمین اجتماعی و صندوق بازنشستگی کشوری گام‌هایی برای رفع مشکلات برداشته‌اند:

• تسویه معوقات: پرداخت معوقات ۶ ماهه آغاز شده و تا پایان مهر تکمیل می‌شود.

• بازنگری قراردادها: سرانه ماهانه بیمه تکمیلی بازنگری شده و محدودیت‌ها و فرانشیزها کاهش یافته است.

• نظارت مجلس: اعضای کمیسیون اجتماعی مجلس خواستار تسریع در پرداخت معوقات و شفاف‌سازی شده‌اند.

بازرس کانون عالی بازنشستگان تأکید کرد که خدمات بیمه تکمیلی متوقف نشده، اما کیفیت آن به دلیل بدهی‌ها کاهش یافته است.

راهکارهای پیشنهادی برای حل بحران

• شفافیت در پرداخت‌ها: نظارت دقیق‌تر بر عملکرد شرکت‌های بیمه‌گذار و مراکز درمانی.

• ضمانت اجرایی قانونی: الزام بیمه‌گران به تسویه به‌موقع معوقات.

• منابع مالی پایدار: تخصیص بودجه مشخص از دولت برای پوشش تعهدات.

• اولویت‌بندی: تسویه سریع معوقات برای بازنشستگان با بیماری‌های سنگین.

• گسترش مراکز درمانی: افزایش تعداد مراکز تحت پوشش و کاهش محدودیت‌های مکانی.

• همپوشانی با بیمه پایه: هماهنگی با طرح‌های سلامت برای کاهش فشار بر بازنشستگان.

دعوت از بازنشستگان

بازنشستگان عزیز، لطفاً حساب‌های خود را بررسی کنید و در صورت عدم واریز معوقات، با شماره ۱۴۲۰ یا شعب تأمین اجتماعی تماس بگیرید. تجربه خود را در بخش نظرات با ما به اشتراک بگذارید تا پیگیری دقیق‌تری انجام شود.